Formularios para pacientes
¿Es su primera vez con nosotros? ¿Necesita solicitar o divulgar sus registros médicos? Ahorre tiempo en su cita: imprima y complete los formularios a continuación antes de asistir.
Por favor, tenga en cuenta: No podemos aceptar formularios a través de este sitio web ni por correo electrónico.
- Autorización para que Institute for Family Health divulgue información médica: Divulgación de HIPAA al Institute – inglés | español
- Solicitud de envío de información médica al Institute for Family Health: Comunicado HIPAA del Institute – inglés | español
- Solicitud de registro: Formulario de divulgación de registros médicos DOH 5032 – inglés | español
- Formulario de bienvenida del paciente – inglés | español
- Registro de notificación y consentimiento del paciente – inglés/español
MyChart / MiRecord
The Institute for Family Health
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El Institute for Family Health acepta Medicaid, Medicare y la mayoría de los planes de seguro. Si no tiene seguro de salud, podemos ayudarlo. Consúltenos cómo solicitar nuestro programa de descuentos. Puede ser elegible según sus ingresos y el tamaño de su familia.